KECELARUAN
TIDUR (SLEEP DISORDER)
Tidur merupakan satu keperluan bagi
semua makhluk yang hidup di dunia ini. Kajian menunjukkan bahawa segala
otot-otot manusia yang normal akan ‘relax’ semasa manusia tidur dan mengikut
ahli sains Barat dalam ‘Times, 1990 ‘ mengatakan bahawa tidur ‘helps repair
the wear and tear of consciousness, and aids in the assimiltion of information
or the impression of memory’. Corak tidur sesorang individu itu pula
berubah mengikut umur kadang-kala “napping” pada waktu siang menjadi
habit dan memuaskan sesetengah individu itu. Menurut Prof. Mady Raymond Azman
Ali (1998) keperluan tidur seseorang berbeza-beza mengikut keperluan umur dan
individu itu sendiri.
DEFINISI
INSOMNIA (TIDUR)
Kerumitan untuk memulakan tidur (difficulty
faliing asleep), kerumitan untuk mengekalkan tidur (difficulty staying
asleep), bangun terlalu awal (early final awakening) dan tidak dapat
merasakan kerehatan selepas bangun dari tidur.
KATEGORI INSOMNIA
Terdapat 3 kategori yang berkaitan
dengan insomnia:-
1.
Insomnia yang berkait dengan kecelaruan mental yang
lain (Insomnia related to another mental disoder-non organic)
2.
Insomnia berkait dengan factor organic yang
diketahui (Insomnia related to a known organic factor)
3.
Primary insomnia
SIMTOM INSOMNIA
Tanda-tanda atau simtom insomnia
ialah:-
- Susah untuk tidur
- Fikiran yang menakutkan menghalang dari tidur.
- Bangun (anxiety) dan bermasalah untuk relaks.
- Bangun pagi lebih awal dari yang sepatutnya.
- Berjaga selama lebih kurang setengah jam atau lebih
sebelum tertidur.
- Merasa sedih dan tertekan bila bangun tidur.
- Keletihan (fatigue).
- Suka merungut-rungut (grumpy) dan mudah
terasa.
- Tidak berkeupayaan untuk memberi penumpuan dan
memfokas.
- Gangguan terhadap ingatan (memory).
- Pening (drowsiness)
- Menyalahgunakan ubat perangsang (stimulants e.g
caffeine, amphetamines etc.)
- Mimpi yang menakutkan (nightmares)
SIAPAKAH YANG
SERING MENGALAMI MASALAH INSOMNIA DAN BAGAIMANA BERLAKU
Insomnia
boleh berlaku pada semua peringkat umur tetapi lebih kerap kepada mereka yang
mempunyai umur yang semakin meningkat. Insomnia juga dikatakan sering dialami
oleh mereka yang mengalami beban tekanan (stress), mungkin disebabkan
oleh beban kerja, krisis rumahtangga dan bagi perempuan mengandung (3 bulan
terakhir sebelum melahirkan) . Insomnia juga lebih kerap berlaku pada wanita
lebih daripada lelaki.
Pengidap insomnia selalunya
mengalami masalah untuk tidur dan terpaksa berbaring dan berjaga di atas katil
sekurang-kurangnya setengah jam atau lebih sebelum tertidur. Semasa tidurnya ia
tidak boleh tidur lena kerana kerap terjaga sewaktu tidur, bangun lebih awal
dari masa yang sepatutnya dan bila terjaga diwaktu malam tidak dapat tidur
kembali. Bila bangun terasa letih, sediah dan tertekan. Gangguan seperti ini
berlaku selalunya sekurang-kurangnya 3 kali dalam seminggu selama
sekurang-kurangnya setahun.
JENIS-JENIS KECELARUAN TIDUR INSOMNIA
1. Insomnia yang berkait dengan kecelaruan
mental yang lain.
Ianya adalah kecelaruan insomnia
yang berkait dengan kecelaruan mental pada axis 1 dan axis 11. Pada axis 1,
kecelaruan mental seperti ‘depressive disorder’, anxiety disorder’
dan adjusment disoder’ with anxious mood’ boleh berlaku serantak
dengan kecelaruan insomnia. Pada axis 11 pula, kecelaruan mental yang hadir
bersama-sama dengan kecelaruan insomnia adalah ‘obsessive compulsive
personality disoder’.
‘Anxiety’ (kebimbangan),
masalah yang menekan ditempat kerja, krisis keluarga secara tiba-tiba dan
lain-lain tekanan perasaan lagi boleh menyebabkan insomnia yang kadang kala
menjangkau sehingga berbulan-bulan malah ada yang sehingga bertahun-tahun.
2. Insomnia yang berkait dengan faktor
organik yang diketahui
Ianya adalah insomnia yang berkait
dengan faktor organik seperti keadaan fizikal, penggunaan medikasi yang
tertentu atau penggunaan bahan psikoaktif.
a.
Keadaan Fizikal
Keadaan
fizikal yang dikaitkan dengan insomnia adalah seperti ‘arthritis’,
parkinson’s disease’ dan ‘angina’ menganggu tidur pesakit akibat
kesakitan dan ketidakselesaan. Simtomnya tidak hanya dirasai semasa tidur,
tetapi juga semasa jaga.
Kecelaruan
fizikal yang lain, di mana simtomnya hanya semasa tidur sahaja adalah seperti ‘sleep
apnea’ dan ‘periodic leg twitches’. Pada keadaan jaga simtom ini
tidak wujud.
Berikut
disenaraikan simtom bagi ‘sleep apnea’:-
ü
Berdengkur
ü
Keadaan tidak bernafas semasa tidur (ini tidak
dapat diingati)
ü
Tekanan darah tinggi
ü
Kawan-kawan dan keluarga mengatakan ada
perubahan personaliti
ü
Berat badan bertambah
ü
Berpeluh begitu teruk pada waktu malam
ü
Hati berdebar-debar tidak keruan pada waktu
malam
ü
Pening kepala pada waktu pagi
ü
Bermasalah untuk tidur ketika dema selsema
ü
Bangun dengan tiba-tiba untuk bernafas
ü
Tertidur pada waktu siang hari
ü
Tidak boleh bergerak ketika bangun tidur atau
ketika tertidur
Berikut
pula disenaraikan simtom bagi ‘periodic leg twitches’:-
ü
Keteganan otot pada kaki
ü
Ada
bahagian badan yang menyentak (jerk) ketika tidur
ü
Menendang-nendang pada waktu malam
ü
Kesakitan dan rasa seperti merangkak pada kaki
ü
Sakit kaki pada waktu malam
ü
Tidak dapat mendiamkan kaki dari bergerak-gerak
pada waktu malam
ü
Bangun tidur dengan keadaan sakit dan lenguh
otot
ü
Rasa mengantuk sepanjang hari selepas tidur
sepanjang malam
Keadaan ‘leg-twitches’ ini juga dikenali sebagai ‘myoclonus’.
Keadaan fizikal lain yang dikaitkan dengan insomnia ialah waktu mengandung.
Selalunya gangguan tidur yang lebih kerap berlaku pada 3 bulan terakhir sebelum
melahirkan. Lebih masa diperlukan untuk memulakan tidur, lebih kerap terjaga
pada waktu malam dan tidurnya tidk mencapai peringkat 4 dan peringkat REM.
Simtom seperti ini mungkin berlanjutan sehingga 3 hingga 6 buln selepas
melahirkan.
b.
Penggunaan yang berpanjangan medikasi tertentu seperti
amphetamines.
Bahan-bahan
perangsang (stimulant) seperti amphetamines, kafein, nicotine dan
cocaine boleh meningkatkan kepekaan (alertness) dan kecergasan (arousal).
Sekiranya bahan-bahan ini diambil secara berterusan ia akan meningkatkan ‘arousal’
mengaktifkan system saraf pusat secara berlebihan dan akhirny menganggu keadaan
merehat (letting down atau letting go) yang dikaitkan dengan tidur.
Keadaan ini boleh menyebabkan seseorang mengalami insomnia.
c.
Penggunaan ‘psychoactive substance use disoders’
Ada juga pengidap
insomnia yang mengambil pil tidur dan alcohol sebagai jalan keluar untuk
mendapatkan tidur yang lena. Mereka ini dikatakan bergantung kepada alcohol (alcohol
independence) dan bergantung kepada ubat tidur (drug independence). Dalam
kebanyakan kes mereka dinasihatkan olehh doctor supaya tidak mengambil pil
tidur secara berterusan lebih daripada 2 atau 3 minggu.ini adalah kerana ubat
penenang seperti itu akan hilang keberkesanannya, dos yang lebih tinggi akan
diambil oleh pengguna.
Penggunaan
alkohol bersama-sama dengan pil untuk mengatasi masalah tidur boleh
membahayakan kesihatan diri seseorang dan boleh juga membawa maut.
3. PRIMARI INSOMNIA
Ini adalah jenis insomnia yang tidak
berkait dengan kecelaruan mental yang lain dan tidak berkait dengan faktor
organik yang diketahui.
Pengidap insomnia jenis ini merasa
bimbang yang keterlaluan pada siang harinya, takut tidak dapat tidur pada waktu
malam. Justru itu, ia akan membuat persediaan yang bersungguh-sunggun untuk
tidur lena, tetapi merasa begitu bimbang kalau0kalau semua percubaan yang
dilakukannya tidak mendatangkan hasil. Keadaan ini akan hanya menambahkan
tekanan pada dirinya.
Ia hanya akan tidur ketika ia dalam
keadaan tidak bersedia untuk tidur seperti menonton television, membaca buku
dan sebagainya.
Primari insomnia ini boleh terhasil
komplikasi dari insomnia yang berkait dengan kecelaruan mental yang lain atau
insomnia yang berkait dengan faktor organik. Contohnya, seorang yang mengalami
kecederaan patah kaki yang mengambil masa yang lama untuk sembuh mungkin akan
mengalami insomnia kerana kesakitan. Walau bagaimanapun setelah kakinya sembuh,
insomnianya masih berterusan. Jika ini berlaku, diagnosisnya dari insomnia yang
berkait dengan factor organic perlu ditukar kepada primary insomnia.
KRITERIA
DIAGNOSTIK BAGI INSOMNIA(dari DSM 111)
a.
Mengalami kerumitan untuk memulakan tidur, atau
mengekalkan tidur atau tidak dapat merasakan kerehatan selepas bangun dari
tidur.
b.
Gangguan berlaku sekurang-kurangnya 3 kali dalam
seminggu selama 1 bulan.
c.
Bukan berlaku semasa kecelaruan skedul tidur jaga atau parasomnia
KESAN KURANG TIDUR YANG KRONIK
Dr. Charles Pollak, ketua pusat
kecelaruan tidur dari Cornells
University New York
mengatakan; “ mereka yang tidak mendapat tidur yang mencukupi, tidak boleh
berfikir, tidak berkebolehan untuk membuat penilaian yang sewajarnya dan tidak
dapat mengekalkan penumpuan yang lebih lama’.
Kekurangan tidur juga dikaitkan
dengan pelbagai gejala social seperti penyalahgunaan dadah, penderaan isteri
dan anak-anak , pencapaian gred yang rendah dalam pelajaran dan lain-lain.
Dalam satu kes yang kronik di California, seorang
doktor dengan tiba-tiba tertidur ketika sedang menjahit uterus (rahim) seorang
wanita dan jatuh tertidur atas wanita berkenaan.
Kes yang lain, seorang doktor yang
diserang mengantuk terlupa membertikan suntikan insulin kepada seorang pesakit
kencing manis, sebaliknya memberikan rawatan yang lain. Pesakit tersebut
menjadi koma.
Jabatan Pengangkutan Amerika
Syarikat melaporkan, dianggarkan setiap tahun sebanyak 200,000 kemalangan
jalanraya adalah disebabkan pemandu mengantuk.
Pelanggaran keretapi dan
kapalterbang terhempas juga pernah disebabkan oleh pemandu yang kepeningan (drowsy)
dan juruterbang yang diserang ‘jet-lag’.
Pekerja-pekerja yang bekerja syif
dikatakan menderita sakit jantung, gastric termasuk ulser juga tekanan dan
masalah emosi.
Negara yang rakyatnya paling ramai
mengalami kecelaruan tidur adalah Jepun dan Amerika Syarikat kerana
masyarakatnya seolah-olah beroperasi selama 24 jam tanpa henti-henti.
Walau bagaimanapun ‘host’ dan
pengarang kisah sukaramai ‘The Twilight Zone’, Rod Serling adalah
seorang pengidap insomnia selama selama bertahun-tahun telah menghasilkan siri
TV berbentuk fantasi dan sains fiksyen yang mendapat pujian yang melambung
tinggi dari seluruh dunia. Menurutnya, ilham-ilham itu dating dari malam-malam
imsonianya , iaitu ketika imaginasinya menjadi aktif.
CARA RAWATAN KECELARUAN TIDUR
1.
Secara hipnotik iaitu dengan menggunakan ubat penenang
(sedative drugs)
2.
Rawatan secara ‘behavioral theraphy’ (terapi tingkahlaku)
Kaedah ini termasuklah maklumat dan teknik untuk mereka yang mengalami
masalah tidur ketahui dan praktikkan. Selain daripada itu, mempelajari beberapa
‘skills’ lain yang berhubungkait dengan masalah tidur dan cara untuk
mengekalkan (maintaining), sebagai contoh, bagaimana mengatasi stress
dan lain-lain.
3.
Pendidikan kesihatan tidur
4.
Baik pulih kesihatan tidur
5.
Kawalan prosedur rangsangan
6.
Penggunaan dadah Hyponatic jangka panjang dan
mengikut jadual tertentu
7.
Perubatan berdasarkan kaedah relaxation (relax yang
berterusan)
-
latihan kendiri
-
maklum balas informal (electromyographic)
8.
Perubatan berbentuk pendidikan (kognitif)
Pengurusan atau halangan pemikiran maksud pemikiran yang mempunyai makna
yang berbeza atau berlawanan (praktikal). Isu yang harus diberi perhatian
menggunakan kaedah perubatan tersebut adalah:-
1.
Ketepatan berdasarkan umur
2.
Terapi terancang ataupun pakej tetap perubatan.
3.
Pendekatan komponen pelbagai atau komponen individu.
4.
Jangkamasa perubatan.
5.
Lanjutanpenggunaan dadah semasa, perubatan psikologikal.
6.
Pengurusn psikologikal dan kesan sampingan terhadap
penyakit.